ベトナムでのSARS制圧の背景
４月２８日、WHOはベトナムではSARS発生が最大潜伏期１０日間の２倍の ２０日間見られなかったことから、SARSが制圧されたとして、ベトナムをSAR S汚染地域のリストからはずしました。これにもっとも貢献したのがイタリア人 のカルロ・ウルバーニ（Carlo Urbani）医師で、SARSの命名者ともみなされて いる人であることは、私の知るかぎりあまり報道されていないようです。 ウルバーニはSARSの重大性を最初に認識してWHOに警告を発し、しかも 自身SARSに感染して死亡しました。ProMEDには彼の死をいたむ追悼文が 掲載されています。その内容や、彼についてのWHOのコメントなどを参考にし て、彼の経歴やベトナムでのSARS対策への貢献をまとめてみたいと思いま す。 ウルバーニは２０００年からベトナムのハノイでWHO感染症専門家としてラ オス、カンボジア、ベトナムの感染症対策に従事していました。２００３年２月 ２６日、ハノイ市内のベトナム・フランス病院にひとりの中国系アメリカ人ビジ ネスマンが肺炎の疑いで入院しましたが、症状が普通の肺炎とは異なること から、ウルバーニのもとに相談が持ち込まれました。入院の２日後、彼は患 者を診察したところ、その症状が重く、危険な病気であると判断しました。そ こで、病院の医療スタッフに患者の隔離、高性能のマスクの着用、作業衣の ２枚重ね着といった防護対策を勧告しました。これらはベトナムではほとんど 行われていない対策でした。 ３月９日、彼は保健省の担当官に面会し、患者の隔離と旅行者の検疫の 必要性を説明しました。これらはベトナムの経済やイメージに悪影響を与え るものであったにもかかわらず、直ちに実施されました。ちょうど、その頃、ホ ンコンでトリインフルエンザウイルスによるヒトの感染の可能性が問題になっ ていたため、WHOは異常な呼吸器疾患が見つかった際には報告を求めてい ました。しかし、ウルバーニはこれがトリインフルエンザウイルス感染によるも のではなく、新しい病気であると判断しました。彼は直ちにWHO本部に、この 病気のことを報告したのです。（その際に重症急性呼吸器症候群と呼んだの かどうかは分かりませんが、彼が命名者と伝えられています。）３月１２日、 WHOは全世界に新型肺炎に関する最初の警告を発し、３月１５日のプレス・ レリーズで初めて「重症急性呼吸器症候群SARS」の名称を用いています。 一方、ウルバーニは３月１１日、会議の座長を務めるために、タイのバンコ クに飛びました。しかし、到着した時、すでに発熱していたため、すぐに隔離 病棟に入院させられました。連日、患者を診察しサンプルを集めているうち に感染したのです。３月２９日、彼はそこで死亡しました。４６歳でした。 彼はイタリアのアドリア海に面したアンコーナの医科大学を卒業し、主に寄 生虫対策に従事してきました。国境なき医師団のイタリア支部長もつとめ、 １９９９年に国境なき医師団がノーベル平和賞を受賞した際には、代表とし て受賞式に参列したそうです。 ベトナムでは最後の患者発生から３週間の間、患者の発生はなく、４月２８ 日、WHOはベトナムをSARS汚染地域から除外したのです。６３名の患者が 見出され、そのうち５名の死者が出たにもかかわらず、ベトナムは世界で最 初にSARSの制圧に成功した国になりました。 患者をすばやく発見し、その行動と接触者を調べ上げたこと、患者の病院 隔離が効果的に行われたこと、患者を治療する医療従事者に対する防護が 適切に行われたこと、SARSが疑われた人たちを徹底的に洗い出し隔離を行 ったこと、タイムリーで正確な情報提供が関係者や政府の間で行われたこと などが、SARSの封じ込めに成功した要因とされています。もちろん、最大の 貢献はウルバーニ医師に帰せられています。 CDCは彼のサンプルから新型コロナウイルスを分離し、その全遺伝子構造 も解明しました。ウイルスの分離・同定、遺伝子構造の一部解明の学術論文 は４月１０日にニューイングランド医学雑誌のオンライン版に掲載され、そこ で彼を追悼してウルバーニSARS関連ウイルス（Urbani SARS-associated virus）の名称が提唱されました。しかし、人名がウイルスの名称に用いるこ とは国際ウイルス命名委員会で認められていないためか、一般には、SARS コロナウイルス、ウルバーニ株と呼ばれています。Topへ戻る
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